Curso virtual de investigación cualitativa dirigido a profesionales de Atención Primaria

INTRODUCCIÓN

En el ámbito académico de las ciencias de la salud, la formación en investigación constituye un componente fundamental de la educación médica continua, especialmente en el nivel de Atención Primaria de la Salud (APS)¹ . Sin embargo, existen múltiples barreras para la realización de proyectos, incluyendo la falta de instancias formativas, tiempo protegido y recursos específicos de investigación cualitativa^2-5. Los cursos de educación profesional continua, particularmente los ofrecidos en modalidad virtual o mixta, han demostrado ser herramientas efectivas para fortalecer competencias en investigación clínica, facilitando el desarrollo de habilidades metodológicas, analíticas y de comunicación científica^6-9.

Este enfoque permite que los profesionales adapten la formación a sus necesidades y disponibilidad, promoviendo el aprendizaje activo y basado en competencias¹⁰.

En Latinoamérica y la Argentina se han desarrollado experiencias formativas destinadas a profesionales de APS, orientadas a fortalecer capacidades en investigación cualitativa y evidencia científica, contribuyendo al desarrollo profesional y a la mejora de la práctica asistencial.

El presente trabajo describe la implementación y la sistematización de un curso de investigación cualitativa dirigido a profesionales de APS, detallando los desafíos enfrentados, las decisiones adoptadas, las lecciones aprendidas desde la perspectiva docente, y la retroalimentación de los participantes. Esta experiencia busca aportar insumos para la planificación y mejora de futuras propuestas de educación continua en investigación.

MÉTODOS/DESARROLLO

Diseño

El presente trabajo se inscribe como un relato descriptivo de una experiencia educativa, centrado en la implementación de un módulo de investigación cualitativa en profesionales de APS. La sistematización se basó en el análisis retrospectivo de los registros generados durante el desarrollo del curso, incluyendo listas de asistencia, resultados de encuestas de satisfacción y retroalimentación cualitativa de los participantes.

Este enfoque permite documentar, analizar y comunicar la experiencia formativa, considerando tanto la perspectiva de los docentes como la de los participantes, y facilita la identificación de aprendizajes, desafíos y oportunidades para la mejora de futuras propuestas¹¹.

Contexto

La Federación Argentina de Medicina Familiar y General (FAMFyG) es una sociedad médica científica, cuya misión es contribuir en el ámbito nacional con el sistema de salud y las diversas organizaciones e instituciones sanitarias que lo componen en sus diferentes subsectores, para construir un modelo de atención médica centrado en Equipos de Salud, con médicos de familia y/o generalistas con una sólida formación y compromiso por la APS.

Durante el año 2023, la Comisión Directiva aprobó una propuesta educativa que incluyó el desarrollo, la difusión y la implementación de 4 módulos para los profesionales de la especialidad, que fueran socios activos. Cada módulo fue diseñado de forma independiente, permitiendo que los interesados pudieran cursar uno o varios, de acuerdo con sus necesidades y posibilidades.

Cabe señalar que esta propuesta formativa ya ha sido parcialmente analizada en una publicación previa, en la cual se describe y evalúa el módulo 1¹². En dicho trabajo, al igual que en el presente, se utilizaron las mismas encuestas y criterios de evaluación, lo que puede dar lugar a similitudes entre ambos artículos. En este sentido, el presente estudio se centra específicamente en el análisis del módulo 3 del curso, como parte de una propuesta integral compuesta por cuatro módulos. Estratégicamente, fueron difundidos antes del congreso nacional, para motivar el envío de resúmenes y/o facilitar elaboraciones de mejor calidad.

Descripción de la intervención educativa

La propuesta académica consistió en proporcionar contenidos teóricos y prácticos sobre la investigación cualitativa en APS. Se llevó a cabo en 2 encuentros sincrónicos (27/07/2023 y 03/08/2023, respectivamente), de 2 horas cada uno.

La metodología fue tipo taller teórico-práctico (que favoreció el intercambio de opiniones y de experiencias entre colegas), a través de plataforma Zoom (que fomentó la presencialidad a distancia), y de participación grupal (que facilitó la interacción individual, tratándose de pequeños grupos de sujetos participantes). La modalidad virtual fue adrede, con la intención de favorecer la inclusión de profesionales de las diferentes provincias del país (Anexo 1).

Los temas incluidos estuvieron relacionados con todas las etapas de este tipo de investigación, desde el diseño del estudio hasta la publicación de los resultados:

1. Fundamentos teóricos y metodológicos (p. ej., paradigma constructivista, fenomenológico, teoría fundamentada, etc.).
2. Diseños (p. ej., investigación acción participativa, estudio de caso, etnografía, etc.).
3. Instrumentos de recolección de datos (p. ej., entrevistas en profundidad, observación participante, análisis de documentos, entre otros).
4. Análisis de datos y uso de softwares (p. ej.,análisis temático, análisis de contenido, teoría fundamentada, etc.).
5. Aspectos éticos (consideraciones sobre el consentimiento informado, la confidencialidad y cómo manejar la subjetividad del investigador)¹³
6. Escritura y comunicación científica de resultados, de manera clara y coherente, respetando las normas científicas.

El horario vespertino del dictado (de 19 a 21 horas) fue elegido adrede para intentar garantizar la accesibilidad y la participación desde los hogares, fuera del horario laboral; y las fechas, seleccionadas estratégicamente dado que antecedieron al cierre de las presentaciones de trabajos de investigación y propuestas para el congreso científico nacional (XXI Congreso Nacional de la FAMFYG, XXI Jornada Nacional de Residentes de Medicina Familiar y General y VIII Congreso Nacional de Profesores, desarrollado del 4 al 7 de octubre de 2023 en Posadas, Misiones).

Cada encuentro fue dictado por 2 docentes, uno cumplió el papel de docente principal y expositor; y el otro actuaba como codocente y moderador (p. ej., facilitando las interrupciones ante manos levantadas y/o comentarios en el chat), y registrando el presentismo en los listados internos (necesario para la entrega de certificados).

Se facilitó la entrega de certificados con carácter de “participación” para aquellos inscriptos que solamente asistieron (por 2 o 4 horas), y de “aprobación” para quienes entregaran en tiempo y forma una consigna individual, asincrónica y complementaria a la cursada. Se garantizó que todos los certificados otorgaran los créditos educativos necesarios y requeridos para la formación profesional continua, siendo válidos para la recertificación como especialistas.

Evaluación de la experiencia

Se realizó una encuesta anónima posterior al encuentro para los estudiantes, a través de un formulario electrónico de Google (Anexo 2), que incluyó ítems sobre la satisfacción, el nivel de comprensión de los contenidos y la utilidad percibida de la metodología aplicada. Asimismo, se realizó un análisis cualitativo de las reflexiones escritas por los estudiantes al finalizar el módulo.

Análisis

Las variables cuantitativas (p. ej., edad, sexo y provincia del participante) se analizaron utilizando estadísticas descriptivas. Los datos cualitativos (p. ej., respuestas de texto libre) se analizaron mediante análisis temático, identificando patrones recurrentes.

RESULTADOS

Hubo un total de 39 preinscriptos, mayoritariamente mujeres (84,6%) y profesionales especialistas no residentes (64,1%), con interesados provenientes de la Asociación Cordobesa de Medicina Familiar y Comunitaria (20,5%), la Asociación Metropolitana de Medicina Familiar (12,8%), la Asociación Misionera de Medicina General/Familiar y del Equipo de Salud (10,2%), y otras minorías.

Participaron efectivamente 16 personas (41,0%), según los registros internos. Los encuentros sincrónicos se realizaron los días 27/07 y 03/08, con 18 participantes en el primer encuentro y 10 en el segundo.

La tabla 1 presenta las características de los participantes según el tipo de certificación obtenida (participación o aprobación). En relación con el feedback sobre las actividades académicas (Tabla 2), la totalidad de los participantes indicó que sería muy probable que pudiera aplicar lo aprendido y que recomendaría la actividad a otras personas.

La tabla 3 resume los aspectos académicos positivos (para mantener) y negativos (para mejorar) señalados por los participantes, incluyendo verbatims. Entre los aspectos positivos se destacaron: la utilidad de las actividades prácticas, el uso de ejemplos, la dinámica de los encuentros sincrónicos, y los espacios de intercambio. Entre los aspectos para mejorar se mencionaron: la legibilidad de las diapositivas, la necesidad de mayor cantidad de ejemplos (especialmente para el marco teórico), la profundización en técnicas de recolección de datos (como entrevistas y grupos focales), la velocidad de exposición y la claridad de algunos esquemas.

DISCUSIÓN

Los resultados de esta experiencia educativa ponen de manifiesto los desafíos enfrentados, las decisiones tomadas y las lecciones aprendidas, aportando información valiosa para que otros puedan replicarlos o adaptarlos (con enfoques similares, en sus propios contextos).

La inscripción inicial mostró un alto interés (39 preinscriptos), aunque la participación efectiva fue del 41%, con 18 asistentes en el primer encuentro y 10 en el segundo. La modalidad virtual permitió la participación de profesionales de distintas provincias, eliminando barreras geográficas y favoreciendo la inclusión¹⁴. Con los avances en la tecnología y las redes sociales, la educación a distancia se ha convertido en un enfoque novedoso y en rápido auge para la formación de proveedores de atención sanitaria, tanto en niveles de pregrado como de posgrado¹⁵. Sin embargo, la brecha entre inscripción y asistencia refleja limitaciones relacionadas con la planificación temporal, la multitarea profesional y las obligaciones precongreso, sugiriendo que mayor anticipación en la difusión y recordatorios podrían mejorar la participación.

El apoyo político, económico y logístico de la sociedad científica fue fundamental para garantizar la accesibilidad del curso, cubrir honorarios docentes y ofrecer la actividad gratuita a los participantes. La formación de profesionales de ciencias de la salud exige una reflexión permanente para dar respuesta a una sociedad en continua transición, pero aún más en contextos sociales y económicos tan delicados como el actual, que influyen directa o indirectamente en el sistema sanitario¹⁶.

Alineado con esta experiencia, otras publicaciones locales hicieron hincapié en que el enfoque educativo basado en competencias no se centra únicamente en la acumulación de información, sino que se orienta hacia la aplicación práctica de habilidades¹⁷. Este abordaje pedagógico basado en situaciones del mundo real resulta clave para formar a los futuros profesionales de la salud^16,18. Si bien la baja tasa de respuesta de las encuestas (39% y 20%) representa una limitación metodológica y un posible sesgo de información y de respuesta, los datos obtenidos reflejan una oportunidad para reflexionar como antecedente que puede orientar futuras propuestas formativas en este campo, y sin duda para considerar en la planificación del siguiente ciclo lectivo. Por otro lado, si bien el instrumento permitió capturar información clave sobre la participación, satisfacción y percepción de los participantes, reconocemos que podría haberse diseñado para explorar otras dimensiones del proceso de enseñanza-aprendizaje.

Dado que los profesionales y los residentes cuentan con poca experiencia y habitualmente carecen de instancias formativas para enfrentar los desafíos que impone la investigación y la redacción científica⁶, este curso resultó extremadamente valioso y necesario. Sin embargo, dos encuentros de dos horas constituyen una instancia muy breve que no permite desarrollar de manera exhaustiva todos los ítems de investigación científica o procesos de acompañamiento personalizados como en una mentoría. Por eso, las sociedades, asociaciones, fundaciones y agrupaciones médicas deben transformarse en núcleos de convivencia intergeneracional¹⁹, favoreciendo la inclusión de nuevas generaciones y promoviendo a los jóvenes a posiciones de liderazgo, y el acompañamiento longitudinal a largo plazo.

De manera similar a esta propuesta educativa, la Sociedad Torácica Estadounidense lanzó un Programa de Métodos en Investigación Epidemiológica, Clínica y Operativa (MECOR) que data de 1994, que se propuso proporcionar un medio sostenible para aumentar la capacidad de investigación local y nacional destinada a abordar esta necesidad. Para el año 2013, un total de 1015 estudiantes habían completado al menos un nivel, el 64% de los participantes publicó un artículo médico, el 79% lo presentó en una reunión científica o académica, el 51% presentó un protocolo de investigación para obtener financiación y el 42% obtuvo financiamiento²⁰.

De igual manera, nuestro curso contribuyó a fortalecer competencias en investigación cualitativa y escritura científica, facilitando la preparación de resúmenes claros e informativos, esenciales para la difusión de resultados en congresos.

CONCLUSIONES

Los hallazgos de este estudio contribuyen a la construcción de conocimiento situado en torno a la enseñanza de la investigación cualitativa en el campo de la formación continua, y constituyen un antecedente que puede orientar tanto el rediseño de la propuesta como el desarrollo de nuevas iniciativas formativas.