Sinusitis odontógena: ¿por dónde empezar? La importancia del abordaje multidisciplinario

Resumen

Introducción: la sinusitis odontógena puede ser secundaria a una patología infecciosa dental adyacente o a lesiones iatrogénicas derivadas de procedimientos dentales. Representa hasta el 75% de los casos de opacificación unilateral de seno maxilar por tomografía computarizada. Existe una falta de consenso claro con respecto al manejo óptimo y el momento adecuado para las intervenciones. El objetivo es proponer un enfoque centrado en la colaboración activa entre los Servicios de Otorrinolaringología y Maxilofacial y presentar el algoritmo de acción utilizado.

Materiales y métodos: estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con sinusitis odontógena que recibieron abordaje multidisciplinario y cirugía combinada.

Resultados: veintiún (21) pacientes fueron sometidos a cirugía combinada para tratamiento odontológico y nasal. A la altura sinusal se realizó cirugía endoscópica nasal con antrostomía maxilar según ocupación evidenciada por tomografía computarizada. A nivel dentario, las piezas dentarias afectadas fueron removidas, al igual que los quistes odontogénicos. La comunicación y las fístulas oroantrales fueron cerradas con colgajos en el mismo tiempo quirúrgico. Todos los pacientes resolvieron sin complicaciones.

Discusión: si el origen es una infección dental tratable, el abordaje inicial debe incluir tratamiento odontológico específico en conjunto con manejo médico. Existen indicaciones de cirugía endoscópica temprana como impacto en la calidad de vida o riesgo de complicaciones. Es notable que cuando se abordan tanto la patología dental como la sinusitis, puede esperarse una resolución del cuadro en el 90%, con una mejoría sintomática sinusal temprana. En nuestra experiencia, preferimos realizar el tratamiento combinado cuando no es factible tratar la patología dental de forma conservadora y cuando es necesario extraer la pieza dental o el implante responsable

Conclusión: consideramos que la colaboración estrecha entre especialistas es fundamental para alcanzar resultados óptimos. Cuando está indicada la intervención quirúrgica en ambos campos, la cirugía combinada simultánea representa una estrategia directa, fiable y curativa, con baja morbilidad, baja incidencia de complicaciones y recuperación rápida.