Prevalencia de cáncer de tiroides en pacientes con bocio nodular con punción inicial benigna
Barra lateral del artículo
Contenido principal del artículo
Resumen
Introducción: el bocio nodular es una patología frecuente y la punción aspirativa con aguja fina (PAAF) constituye una herramienta fundamental para el diagnóstico. Si bien los falsos negativos de la citología son muy bajos (menores del 3%), se sugiere el control evolutivo de los nódulos mediante ecografía y eventual repetición de la punción. El objetivo de este estudio es estimar la prevalencia de cáncer de tiroides en pacientes con PAAF inicial benigna.
Material y métodos: estudio observacional de cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años evaluados por consultorios externos del Servicio de Endocrinología y Medicina Nuclear de un hospital privado de comunidad de la Ciudad de Buenos Aires, con nódulos tiroideos con punción inicial benigna realizada entre 2/1/2008 y 31/12/2012, y repetición de la punción en un seguimiento mayor de 1 año. Se consignaron todos los pacientes operados en el seguimiento (motivo de cirugía e histología).
Resultados: se incluyeron 536 pacientes (383 mujeres) de 64,5+12,5 años. Fueron 160 (29,85%) nódulos únicos, de 19,9 ± 9,2 mm y en 203 (37,8%) pacientes con componente quístico. Se operaron 46 pacientes, 25 por segunda punción maligna o sospechosa, 16 por tamaño, 3 por hipertiroidismo y 2 por hiperparatiroidismo concomitante. En 16 se halló cáncer de tiroides, 11 fueron en el nódulo punzado y 5 fueron hallazgos en pacientes operados por otros motivos. La prevalencia de malignidad por punción (11/536) fue 2% (IC 95: 1-4%), la prevalencia global de malignidad fue 3% (IC 95: 2-5%). De los 11
pacientes con falsos negativos de la primera punción, 7 fueron punzados nuevamente por aumento de tamaño o características de sospecha y 4 por control. Todos tuvieron estadios bajos y buena evolución, excepto 1 paciente que presentó un carcinoma papilar subtipo células altas. Los carcinomas hallados en la cirugía de 5 pacientes fueron microcarcinomas papilares.
Conclusión: en nuestra población encontramos una baja prevalencia de falsos negativos de la punción en pacientes con bocio nodular.
##plugins.themes.bootstrap3.displayStats.downloads##
Detalles del artículo
Sección
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Cómo citar
Referencias
Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016;26(1):1-133. https://doi.org/10.1089/thy.2015.0020.
Urciuoli C, Abelleira E, Balonga MC, et al. Prevalencia de enfermedades tiroideas en una población del área metropolitana. Rev Argent Endocrinol Metab. 2016; 53(2):67-72. https://doi.org/10.1016/j.raem.2016.05.007.
Grani G, Sponziello M, Pecce V, et al. Contemporary thyroid nodule evaluation and management. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(9):2869-2883. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa322.
Ospina N, Sebo TJ, Morris JC, et al. The value of repeat thyroid fine-needle aspiration biopsy in patients with a previously benign result: how often does it alter management? Thyroid. 2015;25(10):1121-1126. https://doi.org/10.1089/thy.2015.0146.
Orlandi A, Puscar A, Capriata E, et al. Repeated fine-needle aspiration of the thyroid in benign nodular thyroid disease: critical evaluation of long-term follow-up. Thyroid. 2005;15(3):274-278. https://doi.org/10.1089/thy.2005.15.274.
urante C, Costante G, Lucisano G, et al. The natural history of benign thyroid nodules. JAMA. 2015;313(9):926-935. https://doi.org/10.1001/jama.2015.0956.
Alexander EK, Hurwitz S, Heering JP, et al. Natural history of benign solid and cystic thyroid nodules. Ann Intern Med. 2003;138(4):315-318. https://doi.org/10.7326/0003-4819-138-4-200302180-00010.
Lee S, Skelton TS, Zheng F, et al. The biopsy-proven benign thyroid nodule: is long-term follow-up necessary? J Am Coll Surg. 2013;217(1):81-89. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2013.03.014.
Rosário PW, Calsolari MR. What is the best criterion for repetition of fine-needle aspiration in thyroid nodules with initially benign cytology? Thyroid. 2015;25(10):1115-1120. https://doi.org/10.1089/thy.2015.0253.
Angell TE, Vyas CM, Medici M, et al. Differential growth rates of benign vs. malignant thyroid nodules. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(12):4642-4647. https://doi.org/10.1210/jc.2017-01832.
Castellana M, Castellana C, Treglia G, et al. Performance of five ultrasound risk stratification systems in selecting thyroid nodules for FNA. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(5):dgz170. https://doi.org/10.1210/clinem/dgz170.
Basolo F, Macerola E, Poma AM, et al. The 5th edition of WHO classification of tumors of endocrine organs: changes in the diagnosis of follicular-derived thyroid carcinoma. Endocrine. 2023;80(3):470-476. https://doi.org/10.1007/s12020-023-03336-4.
Ng DL, van Zante A, Griffin A, et al. A large thyroid fine needle aspiration biopsy cohort with long-term population-based follow-up. Thyroid. 2021;31(7):1086-1095. https://doi.org/10.1089/thy.2020.0689.
Nou E, Kwong N, Alexander LK, et al. Determination of the optimal time interval for repeat evaluation after a benign thyroid nodule aspiration. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(2):510-516. https://doi.org/10.1210/jc.2013-3160. Errata en: J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(6):2502. https://doi.org/10.1210/jc.2015-1898.