Pancreatitis aguda severa necrotizante: ¿el drenaje percutáneo salva vidas?

Contenido principal del artículo

Cristian A. Guzmán
Marco J. Quintero
Johan S. Prada
Mara J. García

Resumen

La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que destruye las células acinares. Su incidencia ha aumentado globalmente, sobre todo debido a litiasis biliar y alcoholismo. Este informe describe a un hombre de 58 años con antecedentes de alcoholismo que desarrolló pancreatitis aguda tras consumir alimentos grasos y alcohol. Inicialmente manejado de forma conservadora, presentó complicaciones que requirieron ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI.) La tomografía computarizada (TC) reveló múltiples colecciones necróticas, manejadas mediante drenaje percutáneo guiado por TC. Tras cinco semanas, el paciente mostró mejoría significativa, lo que permitió retirar los catéteres y decidir su alta médica con seguimiento ambulatorio. Este caso destaca el “Step-Up Approach”, que favorece técnicas mínimamente invasivas, como el drenaje percutáneo en lugar de la necrosectomía abierta en pancreatitis grave necrotizante, mejorando la supervivencia y reduciendo complicaciones. El manejo multidisciplinario es  esencial para optimizar los resultados clínicos.

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Publicado: 26-03-2025
Palabras clave:
pancreatitis, colecciones, drenaje percutáneo, necrosectomía, infección

Detalles del artículo

Sección

Casos Clínicos

Cómo citar

1.
Guzmán CA, Quintero MJ, Prada JS, García MJ. Pancreatitis aguda severa necrotizante: ¿el drenaje percutáneo salva vidas? Rev Hosp Ital B.Aires [Internet]. 26 de marzo de 2025 [citado 31 de julio de 2026];45(1):e0000364. Disponible en: https://ojs.hospitalitaliano.org.ar/index.php/revistahi/article/view/364

Referencias

Muñoz D, Medina R, Botache WF, et al. Pancreatitis aguda: puntos clave. Revisión argumentativa de la literatura. Rev Colomb Cir. 2023;38(2):339-351. https://doi.org/10.30944/20117582.2206.

Zheng Z, Ding YX, Qu YX, et al. A narrative review of acute pancreatitis and its diagnosis, pathogenetic mechanism, and management. Ann Transl Med. 2021;9(1):69. https://doi.org/10.21037/atm-20-4802.

Bhakta D, de Latour R, Khanna L. Management of pancreatic fluid collections. Transl Gastroenterol Hepatol. 2022;7:17. https://doi.org/10.21037/tgh-2020-06.

Yang Y, Zhang Y, Wen S, et al. The optimal timing and intervention to reduce mortality for necrotizing pancreatitis: a systematic review and network meta-analysis. World J Emerg Surg. 2023;18(1):9. https://doi.org/10.1186/s13017-023-00479-7.

van Santvoort HC, Bakker OJ, Bollen TL, et al. A conservative and minimally invasive approach to necrotizing pancreatitis improves outcome. Gastroenterology. 2011;141(4):1254-1263. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.06.073.

Khizar H, Zhicheng H, Chenyu L, et al. Efficacy and safety of endoscopic drainage versus percutaneous drainage for pancreatic fluid collection; a systematic review and meta-analysis. Ann Med. 2023;55(1):2213898. https://doi.org/10.1080/07853890.2023.2213898.

Song Y, Lee SH. Recent treatment strategies for acute pancreatitis. J Clin Med. 2024;13(4):978. https://doi.org/10.3390/jcm13040978.

Baron TH, Thaggard WG, Morgan DE, et al. Endoscopic therapy for organized pancreatic necrosis. Gastroenterology. 1996;111(3):755-764. https://doi.org/10.1053/gast.1996.v111.pm8780582.

Freeny PC, Hauptmann E, Althaus SJ, et al. Percutaneous CT-guided catheter drainage of infected acute necrotizing pancreatitis: techniques and results. AJR Am J Roentgenol. 1998;170(4):969-975. https://doi.org/10.2214/ajr.170.4.9530046.

van Baal MC, van Santvoort HC, Bollen TL, et al. Systematic review of percutaneous catheter drainage as primary treatment for necrotizing pancreatitis. Br J Surg. 2011;98(1):18-27. https://doi.org/10.1002/bjs.7304.

Navalho M, Pires F, Duarte A, et al. Percutaneous drainage of infected pancreatic fluid collections in critically ill patients: correlation with C-reactive protein values. Clin Imaging. 2006;30(2):114-119. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2005.09.026.

Bala M, Almogy G, Klimov A, et al. Percutaneous "stepped" drainage technique for infected pancreatic necrosis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2009;19(4):e113-118. https://doi.org/10.1097/SLE.0b013e3181a9d37d.

Baudin G, Chassang M, Gelsi E, et al. CT-guided percutaneous catheter drainage of acute infectious necrotizing pancreatitis: assessment of effectiveness and safety. AJR Am J Roentgenol. 2012 ;199(1):192-199. https://doi.org/10.2214/AJR.11.6984.

Bang JY, Arnoletti JP, Holt BA, et al. An endoscopic transluminal approach, compared with minimally invasive surgery, reduces complications and costs for patients with necrotizing pancreatitis. Gastroenterology. 2019;156(4):1027-1040.e3. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.11.031.

Baron TH, DiMaio CJ, Wang AY, et al. American Gastroenterological Association Clinical Practice Update: management of pancreatic necrosis. Gastroenterology. 2020;158(1):67-75.e1. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.07.064.