Imagen en banda estrecha (NBI): revisión bibliográfica de su utilidad en laringología
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Resumen
Introducción: imaginemos la posibilidad de realizar un diagnóstico etiológico certero, casi semejante al resultado anatomopatológico, pero con nuestros propios ojos. Así se introdujo el término biopsia óptica, en referencia a la precisión diagnóstica del filtro de luz de banda estrecha o narrow band imaging (NBI) al evaluar lesiones de la mucosa aerodigestiva superior. La morbimortalidad del cáncer de laringe disminuye al detectar y tratar el tumor de forma temprana. Nuestro objetivo es analizar los resultados obtenidos sobre sensibilidad y especificidad del filtro NBI para la detección de lesiones laríngeas tempranas en los trabajos publicados entre 2011 y 2021. Como objetivos secundarios evaluaremos el papel del NBI en el intraoperatorio y las clasificaciones validadas para la aplicación de esta tecnología.
Estado del arte: la media de sensibilidad del NBI hallada para lesiones premalignas en este análisis fue de 88% en comparación con luz blanca o white light (WL) solo que fue de 78,4%. La media de especificidad fue de 81,4% en comparación con WL pero resultó de 68,7%. La variación de sensibilidad de NBI vs. WL fue de 13,8% y de especificidad fue de 13,6%. Con respecto a la evaluación luego de tratamiento quimiorradiante, Piazza y cols. establecen que el NBI permite un 20% más de detección de persistencias o recurrencias por sobre las endoscopias clásicas.
Discusión: el Narrow Band Imaging (NBI) mejora significativamente la detección temprana de lesiones malignas y recidivas en la laringe, superando la sensibilidad de la luz blanca convencional. Su uso sistemático optimiza la interpretación diagnóstica, reduce biopsias innecesarias y mejora la delimitación de márgenes quirúrgicos, incluso en procedimientos en consultorio. Aunque no reemplaza al estudio histopatológico, el NBI constituye una herramienta clave que incrementa la precisión diagnóstica y la seguridad oncológica. Existen dos clasificaciones validadas, la de Ni y la de la European Laryngological Society (ELS).
Conclusión: el NBI se consolida como una herramienta esencial para la detección temprana y la evaluación precisa de lesiones laríngeas, mejorando la seguridad diagnóstica y quirúrgica. Aunque no sustituye al estudio histopatológico, potencia significativamente la toma de decisiones clínicas y reduce procedimientos invasivos.
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