Síndrome de Cascanueces: una infrecuente causa de hematuria

Contenido principal del artículo

María Victoria Cabarcos
Dolores Artese
Nadime Osorio
Antonio Latella
Lidia Fraquelli

Resumen

La hematuria en pediatría responde habitualmente a etiologías benignas. Una causa poco frecuente es el síndrome de cascanueces, que se define como la compresión de la vena renal izquierda entre la aorta y la arteria mesentérica superior, que deriva en una presión elevada en la vena renal izquierda con el desarrollo de venas colaterales y dilataciones varicosas. La prevalencia de este síndrome se desconoce Cuando es sintomático ocasiona hematuria, proteinuria y dolor pélvico crónico. En la pubertad, el crecimiento rápido y el desarrollo de los cuerpos vertebrales pueden producir un estrechamiento del ángulo entre la aorta y la arteria mesentérica superior.


Se describe el caso de una adolescente con diagnóstico de carcinoma mucoepitelial metastásico óseo múltiple que presenta hematuria anemizante. Se arribó al diagnóstico de síndrome de cascanueces y se discutieron las opciones de tratamiento. Finalmente, con el uso de realce del calzado para corrección de la escoliosis, se atenuó significativamente la hematuria.

Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Cabarcos MV, Artese D, Osorio N, Latella A, Fraquelli L. Síndrome de Cascanueces: una infrecuente causa de hematuria. Rev. Hosp. Ital. B.Aires [Internet]. 29 de junio de 2023 [citado 23 de mayo de 2024];43(2). Disponible en: //ojs.hospitalitaliano.org.ar/index.php/revistahi/article/view/221
Sección
Casos Clínicos

Citas

Kurklinsky AK, Rooke TW. Nutcracker phenomenon and nutcracker syndrome. Mayo Clin Proc. 2010;85(6):552-559. https://doi.org/10.4065/mcp.2009.0586.

Lau JL, Lo R, Chan FL, et al. The posterior "nutcracker": hematuria secondary to retroaortic left renal vein. Urology. 1986;28(5):437-439. https://doi.org/10.1016/0090-4295(86)90085-3.

Ozel A, Tufaner O, Kaya E, et al. US and MDCT diagnosis of a rare cause of haematuria in children: posterior nutcracker syndrome. J Ultrasound. 2011;14(2):89-91. https://doi.org/10.1016/j.jus.2011.04.003.

El-Sadr AR, Mina E. Anatomical and surgical aspects in the operative management of varicocele. Urol Cutaneous Rev. 1950;54(5):257-262.

Yih ND, Chyen LH, Cunli Y, et al. Renosplenic shunting in the nutcracker phenomenon: a discussion and paradigm shift in options? A novel approach to treating nutcracker syndrome. Int J Angiol. 2014;23(1):71-76. https://doi.org/10.1055/s-0033-1348883.

Carrasco Hidalgo-Barquero M, de Cea Crespo JM. Hematuria. Protoc Diagn Ter Pediatr. 2014;1:53-68.

Piña J, Saieh C. Hematuria en pediatría. Rev Med Clin CONDES.2009;20(6):904-910.

Santos S, Fernandes L, Ferreira S, et al. Nutcracker syndrome: a cause of hematuria and low back pain in young patients. Cureus. 2022;14(11):e31290. https://doi.org/10.7759/cureus.31290.

Almuqamam M, Ebrahim M, Nassar G, et al. Atypical posterior nutcracker syndrome in a 17-year-old male without hematuria. Cureus. 2021;13(8):e17221. https://doi.org/10.7759/cureus.17221.

Ananthan K, Onida S, Davies AH. Nutcracker syndrome: an update on current diagnostic criteria and management guidelines. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;53(6):886-894. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.02.015.

Agur AMR, Dalley AF. Grant's Atlas of anatomy, 12th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2009. Chapter 2. Abdomen. p. 158.

Shin JI, Lee JS, Kim MJ. The prevalence, physical characteristics and diagnosis of nutcracker syndrome. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006 Sep;32(3):335-336. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2006.04.030.

Bin Dahman HA, Aljabry AO. A case report of a young girl with recurrent hematuria: a missed diagnosis - renal nutcracker syndrome. BMC Nephrol. 2019;20(1):349. https://doi.org/10.1186/s12882-019-1508-6.

Korkes F. Nutcracker syndrome: how are we cracking the nuts and whose nuts are we cracking? Int Braz J Urol. 2017;43(4):788-790. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2016.0517.