Hepatitis colestásica como forma de presentación de Enfermedad de Kawasaki atípica: reporte de un caso

Contenido principal del artículo

Francisco Cano
Victoria Rojas Ortiz
https://orcid.org/0000-0001-5595-2007
Sonia Rojas
https://orcid.org/0009-0003-4720-0069
Natalia Gonzalez
https://orcid.org/0009-0000-8225-8723

Resumen

La enfermedad de Kawasaki (EK) es una enfermedad febril aguda y autolimitada y es la principal causa de cardiopatía adquirida pediátrica en países desarrollados. Cursa con fiebre mayor a cinco días, alteraciones en mucosa oral, linfadenopatías, rash, compromiso de miembros y/o inyección conjuntival. Puede haber compromiso hepático que puede abarcar desde un aumento leve de transaminasas hasta hepatitis colestásica grave y/o hidrops vesicular.
Se presenta a una paciente de 5 años cuyo cuadro inició con una hepatitis febril aguda colestásica, sin causa aparente. Al día 14 de evolución agregó inyección conjuntival no purulenta, descamación periungueal y trombocitosis. Ante la sospecha de EK atípica se realizó ecocardiograma que informó afección coronaria.
Resulta importante tener en cuenta la variabilidad de síntomas en la EK ya que la rápida instauración del tratamiento adecuado disminuye la aparición y gravedad de las complicaciones asociadas.

Downloads

Download data is not yet available.

Detalles del artículo

Sección

Casos Clínicos

Cómo citar

1.
Cano F, Rojas Ortiz V, Rojas S, Gonzalez N. Hepatitis colestásica como forma de presentación de Enfermedad de Kawasaki atípica: reporte de un caso. Rev. Hosp. Ital. B.Aires [Internet]. 2024 Aug. 12 [cited 2025 Oct. 25];44(3):e0000314. Available from: https://ojs.hospitalitaliano.org.ar/index.php/revistahi/article/view/314

Referencias

McCrindle BW, Rowley AH, et al. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a scientific statement for health professionals from the American Heart Association. Circulation. 2017;135(17):e927-e999. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000484. Errata en: Circulation. 2019;140(5):e181-e184. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000703. DOI: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000703

Kawasaki T. [Acute febrile mucocutaneous syndrome with lymphoid involvement with specific desquamation of the fingers and toes in children]. Arerugi. 1967;16(3):178-222.

Elakabawi K, Lin J, Jiao F, et al. Kawasaki disease: global burden and genetic background. Cardiol Res. 2020;11(1):9-14. https://doi.org/10.14740/cr993. DOI: https://doi.org/10.14740/cr993

Liang CD, Kuo HC, Yang KD, et al. Coronary artery fistula associated with Kawasaki disease. Am Heart J. 2009;157(3):584-588. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2008.11.020. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ahj.2008.11.020

Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, et al. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a statement for health professionals from the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association. Circulation. 2004;110(17):2747-2771. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000145143.19711.78. DOI: https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000145143.19711.78

Eladawy M, Dominguez SR, Anderson MS, et al. Abnormal liver panel in acute kawasaki disease. Pediatr Infect Dis J. 2011;30(2):141-144. https://doi.org/10.1097/INF.0b013e3181f6fe2a. DOI: https://doi.org/10.1097/INF.0b013e3181f6fe2a

Pratap K, Gardner LS, Gillis D, et al. Hepatic predominant presentation of Kawasaki disease in adolescence case report and review of literature. BMC Gastroenterol. 2020;20(1):352. https://doi.org/10.1186/s12876-020-01461-2. DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-020-01461-2

Centenari C, Caprai S, Vitucci P, et al. Hepatic presentation of Kawasaki disease [abstract]. Dig Liver Dis. 2008;40(10):A104-A105. https://doi.org/10.1016/j.dld.2008.07.287. DOI: https://doi.org/10.1016/j.dld.2008.07.287

Ibáñez-Alcalde M, Sánchez-Forte M, Giménez-Sánchez F, et al. Cholestasis as the initial feature of Kawasaki disease. Pediatr Infect Dis J. 2012;31(7):766-767. https://doi.org/10.1097/INF.0b013e318253a1d8. DOI: https://doi.org/10.1097/INF.0b013e318253a1d8

Sociedad Argentina de Pediatría, Sociedad Argentina de Cardiología. Enfermedad de Kawasaki: consenso interdisciplinario e intersociedades (guía práctica clínica). Versión abreviada. Arch Argent Pediatr. 2016;114(4):385-390. https://doi.org/10.5546/aap.2016.385. DOI: https://doi.org/10.5546/aap.2016.385

Dimitriades VR, Brown AG, Gedalia A. Kawasaki disease: pathophysiology, clinical manifestations, and management. Curr Rheumatol Rep. 2014;16(6):423. https://doi.org/10.1007/s11926-014-0423-x. DOI: https://doi.org/10.1007/s11926-014-0423-x

Koca T, Aslan N, Akaslan Kara A, et al. Kawasaki disease in a 9-year old girl presenting with febrile cholestasis: case report and review of literature. Int J Rheum Dis. 2018;21(11):2046-2049. https://doi.org/10.1111/1756-185X.12700. DOI: https://doi.org/10.1111/1756-185X.12700

Falcini F, Resti M, Azzari C, et al. Acute febrile cholestasis as an inaugural manifestation of Kawasaki's disease. Clin Exp Rheumatol. 2000;18(6):779-780.

Göknar N, Doğan Demir A, Ataman Y, et al. A case of Kawasaki disease with initial presentation of arthritis and icterus. Bezmialem Sci. 2017;5(2):86-89. https://doi.org/1 0.14235/bs.2016.939. DOI: https://doi.org/10.14235/bs.2016.939

Vainstein E, Baleani S, Fleiderman S, et al. Ictericia colestática en la enfermedad de Kawasaki. Rev Hosp Niños B.Aires. 2005;47(215):300-305.

Hartas GA, Hashmi SS, Pham-Peyton C, et al. Immunoglobulin resistance in Kawasaki disease. Pediatr Allergy Immunol Pulmonol. 2015;28(1):13-19. https://doi.org/10.1089/ped.2014.0423. DOI: https://doi.org/10.1089/ped.2014.0423