Bombas de insulina (BI)
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Resumen
En la década pasada, el conocimiento sobre la historia natural y fisiopatogenia de la diabetes tipo 1 tuvo un importante crecimiento, particularmente en relación con predicción, heterogeneidad, patología pancreática y su epidemiología. Las mejoras tecnológicas específicamente en el desarrollo de bombas de insulina y sensores continuos de glucosa ayudan a los pacientes con diabetes tipo 1 en el desafío de la administración de insulina a largo plazo. A pesar de grandes inversiones sobre distintos aspectos de la enfermedad (financiación de proyectos, organizativos, educacionales, etc.) no existe hasta el momento la prevención ni la cura para la diabetes tipo 1, y sumado a esto la calidad sobre el manejo de la enfermedad es muy heterogéneo. Como el control glucémico mejora con un tratamiento intensificado (múltiples inyecciones de insulina), el número y frecuencia de eventos hipoglucémicos tienden a incrementarse. La hipoglucemia es generadora de cuadros de estrés, ansiedad y deterioro de la calidad de vida en los pacientes con diabetes. Una de las razones por las cuales existe gran dificultad de alcanzar los objetivos glucémicos en pacientes con diabetes tipo 1 es la variabilidad en la absorción de la insulina inyectada en forma subcutánea, la que conlleva mayor e impredecible variabilidad en la concentración glucémica y todo esto en general se relaciona con valores elevados de hemoglobina glicosilada e hipoglucemia. La terapia con bomba de insulina se inició hace más de 30 años con el objetivo de mejorar el control en pacientes con diabetes tipo 1. El objetivo de esta revisión es actualizar las herramientas tecnológicas en el tratamiento de la diabetes
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Referencias
Bergenstal RM, Klonoff DC, Garg SK, et al. Threshold-based insulin-pump interruption for reduction of hypoglycemia. N Engl J Med. 2013;369(3):224-32. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1303576
Bernasko J. Insulin pump therapy for pregnancy: a primer. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012;25(6):552-7 DOI: https://doi.org/10.3109/14767058.2011.598586
Brazeau AS, Mircescu H, Desjardins K, et al. Carbohydrate counting accuracy and blood glucose variability in adults with type 1 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2013;99(1):19-23. DOI: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2012.10.024
Ferrannini E. Physiology of glucose homeostasis and insulin therapy in type 1 andtype 2 diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am. 2012;41(1):25-39. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ecl.2012.01.003
Klonoff DC, Buckingham B, Christiansen JS, et al. Continuous glucose monitoring: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(10):2968-79. DOI: https://doi.org/10.1210/jc.2010-2756
Phillip M, Danne T, Shalitin S, et al. Use of continuous glucose monitoringin children and adolescents. Pediatr Diabetes. 2012;13(3):215-28. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1399-5448.2011.00849.x
Pickup JC. Insulin-pump therapy for type 1 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2012;366(17):1616-24. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMct1113948
Riveline JP, Schaepelynck P, Chaillous L, et al. Assessment of patient-led or physician-driven continuous glucose monitoring in patients with poorly controlled type 1 diabetes using basal-bolus insulin regimens: a 1-year multicenter study. Diabetes Care. 2012;35(5):965-71. DOI: https://doi.org/10.2337/dc11-2021
Russell SJ, El-Khatib FH, Sinha M, et al. Outpatient glycemic control with a bionic pancreas in type 1 diabetes. N Engl J Med. 2014;371(4):313-25. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1314474
Tridgell DM, Tridgell AH, Hirsch IB. Inpatient management of adults and children with type 1 diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am. 2010;39(3):595-608. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ecl.2010.05.014