Diagnóstico de infección periprotésica utilizando proteína C - reactiva sinovial
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Resumen
La infección es una de las indicaciones más frecuentes de cirugía de revisión en los reemplazos de cadera. La sensibilidad y especificidad para detectarla ha sido cuestionada en los diferentes estudios, pero no encontramos ninguno que deje una precisión exacta para detectarla antes de la cirugía. A pesar de ser un método que utilizamos de manera rutinaria, los cortes por congelación intraopertaoria no se emplean frecuentemente en cirugía de revisión debido a la necesidad de un patólogo especializado en histología musculoesquelética. Se realizo un estudio prospectivo y comparativo (estudio nivel II) que toma por objetivo determinar la utilidad de la proteína C- reactiva del líquido sinovial (PCRS) en el diagnóstico de infección periprotésica de la cadera y su comparación con los cortes por congelación intraoperatoria. Se les realizó un dosaje de PCRS ultrasensible a 76 pacientes, de los cuales 23 presentaron un valor superior a 9,5 mg/dL (positivos). Se compararon los resultados con los cultivos y anatomías patológicas, obteniendo con la PCRS una sensibilidad del 90,91% (IC 95% = 70,8-98,6), una especificidad del 94,44% (IC 95% = 84,5-98,7), un valor predictivo positivo del 86,96% (IC 95% = 66,3-97), un valor predictivo negativo del 96,23% (IC 95% = 87-99,4), LRatio+ de 16,36 (IC 95% = 5,4-49,5) y LRatio- de 0,10 (IC 95% = 0,03-0,36). El dosaje de PCR sinovial es un método de utilidad para el diagnóstico de infección periprotésica. Se trata de un procedimiento simple y de bajo costo para el diagnóstico de infección periprotésica, teniendo en cuenta que actualmente la mayoría de los hospitales cuentan con laboratorios capaces de valorar la PCR sérica
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