Protocolo quirúrgico para disminuir las infecciones asociadas al implante de válvulas ventriculoperitoneales en el tratamiento de la hidrocefalia Cohorte retrospectiva de 400 casos

Resumen

La hidrocefalia es una de las patologías más frecuentes en la práctica neuroquirúrgica. Su prevalencia en la infancia es de 0.5 a 1 caso cada 1000 niños. La disfunción e infección de los sistemas de derivación son las complicaciones más frecuentes en el tratamiento de esta patología con consecuencias muchas veces devastadoras. El objetivo del presente trabajo fue estudiar la aplicación de un nuevo protocolo quirúrgico con el objeto de disminuir las infecciones asociadas a la colocación de una válvula ventriculoperitoneal. Se trata de un estudio de cohorte retrospectiva; el porcentaje de pacientes con una válvula de derivación por hidrocefalia e infectados fue comparado en dos series consecutivas: la primera (grupo 1) del año 1996 a 2001 previa a la introducción de un protocolo quirúrgico con el objeto de disminuir las complicaciones infecciosas asociadas a la colocación de una válvula ventriculoperitoneal, y la segunda (grupo 2) del año 2001 a 2006 posterior a su aplicación. Ambos grupos fueron comparables en sus características demográficas, etiología de la hidrocefalia, tipo de válvula utilizada e instancia de la cirugía (urgente o programada). La incidencia de infecciones fue del 13.5% en el grupo A versus 3.5% en el grupo B (p < 0.001) con un cociente de proporciones (Odds ratio) de 0.23 (IC 95% 0.09-0.54). La incorporación de una combinación de medidas preventivas intraoperatorias como el uso de yodopovidona, la no fijación de la válvula, la tunelización desde proximal, entre otras, resultaron extremadamente eficaces para reducir la infección de las válvulas ventriculoperitoneales