Prevalencia de cáncer de tiroides en pacientes con bocio nodular con punción inicial benigna
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Resumen
Introducción: el bocio nodular es una patología frecuente y la punción aspirativa con aguja fina (PAAF) constituye una herramienta fundamental para el diagnóstico. Si bien los falsos negativos de la citología son muy bajos (menores del 3%), se sugiere el control evolutivo de los nódulos mediante ecografía y eventual repetición de la punción. El objetivo de este estudio es estimar la prevalencia de cáncer de tiroides en pacientes con PAAF inicial benigna.
Material y métodos: estudio observacional de cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años evaluados por consultorios externos del Servicio de Endocrinología y Medicina Nuclear de un hospital privado de comunidad de la Ciudad de Buenos Aires, con nódulos tiroideos con punción inicial benigna realizada entre 2/1/2008 y 31/12/2012, y repetición de la punción en un seguimiento mayor de 1 año. Se consignaron todos los pacientes operados en el seguimiento (motivo de cirugía e histología).
Resultados: se incluyeron 536 pacientes (383 mujeres) de 64,5+12,5 años. Fueron 160 (29,85%) nódulos únicos, de 19,9 ± 9,2 mm y en 203 (37,8%) pacientes con componente quístico. Se operaron 46 pacientes, 25 por segunda punción maligna o sospechosa, 16 por tamaño, 3 por hipertiroidismo y 2 por hiperparatiroidismo concomitante. En 16 se halló cáncer de tiroides, 11 fueron en el nódulo punzado y 5 fueron hallazgos en pacientes operados por otros motivos. La prevalencia de malignidad por punción (11/536) fue 2% (IC 95: 1-4%), la prevalencia global de malignidad fue 3% (IC 95: 2-5%). De los 11
pacientes con falsos negativos de la primera punción, 7 fueron punzados nuevamente por aumento de tamaño o características de sospecha y 4 por control. Todos tuvieron estadios bajos y buena evolución, excepto 1 paciente que presentó un carcinoma papilar subtipo células altas. Los carcinomas hallados en la cirugía de 5 pacientes fueron microcarcinomas papilares.
Conclusión: en nuestra población encontramos una baja prevalencia de falsos negativos de la punción en pacientes con bocio nodular.
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