Is medicalization a useful category to reflect on the development of health in Argentina?
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Abstract
This paper analyzes by an exploratory and qualitative way, the usefulness of the category of medicalization and its scope to reflect on aspects of development of the national health system. The work consists of three instances. At first let’s define what we mean by medicalization. The notion of medicalization, as defined E. Menendez, P. Conrad, among others, describes the process by which non-medical issues become thought and understood as medical. In the second, we will analyze a series of institutional processes Argentina’s recent history, that is to say, a series of crystallization of general and certainly more complex processes. Finally we will make some final thoughts in order to think about both the usefulness of the concept of medicalization, that is why and how it allows us to think such a notion the development of the system of national safety, and also reflect on its effects on both historical process
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G. Canguilhem problematiza la noción de salud pública. Afirma que la distinción entre lo público y lo privado en los procesos que atañen a la salud no son tajantes ni lineales. Por ello propone utilizar el término salubridad para pensar los procesos que involucran a un individuo y lo ponen en relación con diferentes relaciones sociales, con el Estado, con médicos/as, con diferentes instituciones abocadas a la salud, etc. En su: Escritos sobre la medicina. Buenos Aires: Amorrortu; 2004.
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Para ampliar sobre esta idea puede consultarse: Haraway D. Ciencia, cyborgs y mujeres. Madrid: Cátedra; 1995.
Foucault M. Historia de la medicalización. En: La vida de los hombres infames. Buenos Aires: Altamira; 2008.
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Menéndez E. De sujetos, saberes y estructuras. Introducción al enfoque relacional en la salud colectiva. Buenos Aires; Lugar; 2009.
Según J. C. Escudero (citado por G. Laplacette y L. Vignau), la presión para convertir la salud en un área prioritaria de beneficio capitalista sigue siendo muy fuerte, motorizada principalmente por los organismos rectores del capitalismo mundial: la Organización Mundial de Comercio, el FMI y el Banco Mundial, además de una larga lista de gobiernos centrales, especialmente aquellos que fabrican medicamentos nuevos y que han colocado capitales en los seguros privados de América Latina.
Laplacette G, Vignau L. Medicalización de la salud. En: Cannellotto A, Luchtenberg E. Medicalización y sociedad: lecturas críticas sobre la construcción de enfermedades. Buenos Aires: UNSAM Edita; 2010. p. 65.
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Nogueira Passos R. La salud que hace mal. Buenos Aires: Lugar; 2008. p 27
El papel que desempeña la noción de enfermedad en el proceso de medicalización es un punto de abierta discusión en los estudios sociales citados. Seguramente las diferencias en los enfoques no se salden ni deban saldarse a nivel teórico o abstracto sino a nivel local mediante un enfoque situado.
Menéndez E. De sujetos, saberes y estructuras: introducción al enfoque relacional en la salud colectiva. Buenos Aires: Lugar; 2009.
Como adelantamos en la introducción de este trabajo, en este apartado vamos a proponer un relato situado; necesariamente fragmentario, discreto, para el cual seleccionamos fuentes secundarias (principalmente investigaciones historiográficas) según los propósitos de investigación aquí definidos. Intentamos seguir a M. Foucault en su crítica al relato Universal de la Historia, una historia lineal, acumulativa, con origen. En efecto, no buscamos ofrecer la verdad de la historia del sistema de salubridad de la argentina, sino un relato de la misma. Para ampliar sobre esta idea puede consultarse en: Foucault M. Nietzsche, la genealogía y la historia. En: Foucault M. La microfísica del poder. Buenos Aires: La piqueta; 1992.
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Ya sea para caracterizar, debatir o ahondar en cuestiones pertinentes al sistema de salubridad, en sus discursos más de una vez utilizó metáforas de índole militar: “La defensa de la salud pública debe ser una defensa organizada, porque las enfermedades son ejércitos formados por enemigos invisibles (...). Entendemos que los médicos debemos familiarizarnos con el ejército. sino también para analizar el proceso de medicalización de los hospitales europeos (modelos de los nuestros). Cabe mencionar que el filósofo e historiador M. Foucault también recurrió a metáforas militares no solo para describir el proceso de expansión de la medicalización de Alemania en el siglo XVIII (la conformación de una “policía médica”). Carrillo R. Contribuciones al conocimiento sanitario. Obras completas. Buenos Aires: Eudeba; 1974. p. 146. Foucault M. Historia de la medicalización. En: La vida de los hombres infames. Buenos Aires: Altamira; 2008. p. 90.
Para ampliar en los modos y efectos del proceso de homogenización puede consultarse: Ben P. Muéstrame tus genitales y te diré quién eres. En: Acha O, Halperin P (comps). Cuerpos, géneros e identidades. Buenos Aires: Ediciones del Siglo; 2000. Y Salessi J. Médicos, maleantes y maricas: higiene, criminología y homosexualidad en la construcción de la nación Argentina (1871-1914). Buenos Aires: Beatriz Viterbo; 1995.
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Estamos utilizando la noción de saber tal como la entiende Michel Foucault, es decir, de modo inseparable de la noción de poder. El poder en Foucault es un poder productivo, no represivo. En efecto, “el saber es la integración de las relaciones de fuerza [poder] en el sentido más general que exista: las relaciones de fuerza entre las cosas, entre las personas, entre letras, entre luces, entre sombras y luz, entre todo lo que quieran” En Deleuze G. El saber: curso sobre Foucault. Buenos Aires: Cactus; 2013. p. 243.
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En: Carrillo R. Sanidad justicialista. En Obras completas II. Contribuciones al conocimiento sanitario. Buenos Aires: Eudeba; 1974. p. 432.
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Belmartino S. Servicios de salud y sistema político: Argentina, Brasil y Chile entre 1920 y 1970. En: Armus D. Avatares de la medicalización en América Latina 1870 – 1970. Buenos Aires: Lugar; 2005. p. 108.
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A modo de ejemplo, podemos decir que en este período el sector privado se convirtió en el más importante propietario de equipos de medicina de alta complejidad Ver: Isuani EA, Mercer H. La fragmentación institucional del sector de salud: ¿pluralismo o irracionalidad? Buenos Aires: Centro Editor de América Latina; 1988. p. 69.
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Róvere M. La salud en la Argentina: alianzas y conflictos en la construcción de un sistema injusto [Internet]. UNER. Facultad de Ciencias de la Salud; [2004]. [Último acceso: 11/10/2014]. Disponible en: http://www.fcs.uner.edu.ar/maestriasfc/Articulos/La%20salud%20en%20la%20Argentina%20-%20Rovere.pdf
Siguiendo las reflexiones que I. Illich propone en su libro “Némesis médica”, este equilibrio dinámico entre la autonomía de los sujetos (atributo deseable para nuestras sociedades) y heteronomía en relación con los saberes específicos sobre salud y a los recursos biotecnológicos y farmacológicos, no se salda en términos universales ya que, según Illich, sería insoslayable la tensión que provee cada contexto, las características de los actores sociales, institucionales e individuales en cuestión, etc. En efecto, el problema aquí planteado debería ser abordado, para este autor, a nivel comunitario. En: Illich I. Némesis médica: la expropiación de la salud. Barcelona: Barral; 1975.
Laplacette G, Vignau L. Medicalización de la salud. En: Cannelotto A, Luchtenberg E. Medicalización y sociedad: lecturas críticas sobre la construcción social de enfermedades. Buenos Aires: UNSAM Edita; 2010.
Nogueira Passos R. La salud que hace mal. Buenos Aires: Lugar; 2008. p. 23.