Tratamiento con tocilizumab en amiloidosis AA: informe de casos y revisión de la literatura
Contenido principal del artículo
Resumen
Introducción: la amiloidosis AA puede ser una complicación de ciertos trastornos inflamatorios crónicos, aunque entre el 21% y 50% puede ser idiopática. No existe un tratamiento específico. El tocilizumab, dirigido contra el receptor de IL-6 y orientado a disminuir la producción de SAA, podría ser eficaz. Métodos: en este estudio informamos datos de 6 pacientes con amiloidosis AA tratados con tocilizumab monoterapia subcutáneo en el período 2011-2018. Los criterios de valoración principales fueron la mejora clínica y bioquímica de los órganos afectados y los parámetros bioquímicos marcadores de inflamación.
Resultados: el riñón estaba afectado en todos los pacientes, manifestándose con caída del filtrado glomerular y síndrome nefrótico. La hemorragia digestiva se presentó en un paciente y otro tenía afectación pulmonar en la biopsia. Luego del posterior al tratamiento, todos mejoraron el hematocrito, la albúmina sérica y el índice de masa corporal. El SAA disminuyó en 5 pacientes. Un paciente mejoró su función renal, mientras 4 se mantuvieron estables. Tres pacientes disminuyeron los valores de proteinuria.
Conclusión: el tratamiento con tocilizumab podría ser eficaz en el tratamiento de los pacientes con amiloidosis AA.
Detalles del artículo

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Citas
Pinney JH, Smith CJ, Taube JB, et al. Systemic amyloidosis in England: an epidemiological study. Br J Haematol. 2013;161(4):525-532. https://doi.org/10.1111/bjh.12286.
Aguirre MA, Boietti BR, Nucifora E, et al. Incidence rate of amyloidosis in patients from a medical care program in Buenos Aires, Argentina: a prospective cohort. Amyloid. 2016 Sep;23(3):184-187. https://doi.org/10.1080/13506129.2016.1207626.
Bunker D, Gorevic P. AA amyloidosis: Mount Sinai experience, 1997-2012. Mt Sinai J Med. 2012 Nov-Dec;79(6):749-756. https://doi.org/10.1002/msj.21342.
Aguirre MA, Boietti BR, Nucifora E, et al. Amiloidosis AA. Estudio de cohorte en una institución [AA amyloidosis. A single institution cohort study]. Medicina (B Aires). 2019;79(4):276-279.
Urieli-Shoval S, Linke RP, Matzner Y. Expression and function of serum amyloid A, a major acute-phase protein, in normal and disease states. Curr Opin Hematol. 2000;7(1):64-69. https://doi.org/10.1097/00062752-200001000-00012.
Pinney JH, Lachmann HJ. Systemic AA amyloidosis. Subcell Biochem. 2012;65:541-564. https://doi.org/10.1007/978-94-007-5416-4_20.
Westermark GT, Fändrich M, Westermark P. AA amyloidosis: pathogenesis and targeted therapy. Annu Rev Pathol. 2015;10:321-44. https://doi.org/10.1146/annurev-pathol-020712-163913.
Lachmann HJ, Goodman HJ, Gilbertson JA, et al. Natural history and outcome in systemic AA amyloidosis. N Engl J Med. 2007;356(23):2361-2371. https://doi.org/10.1056/NEJMoa070265.
Papa R, Lachmann HJ. Secondary, AA, Amyloidosis. Rheum Dis Clin North Am. 2018;44(4):585-603. https://doi.org/10.1016/j.rdc.2018.06.004.
Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT). Disposición 7858 [Internet]. [Buenos Aires: ANMAT; 2015 sept 28] [citado 2021 oct 10]. Disponible en: http://www.anmat.gov.ar/boletin_anmat/septiembre_2015/Dispo_7858-15.pdf.
Okuda Y. AA amyloidosis - Benefits and prospects of IL-6 inhibitors. Mod Rheumatol. 2019 Mar;29(2):268-274. https://doi.org/10.1080/14397595.2018.1515145
Lane T, Gillmore JD, Wechalekar AD, et al. Therapeutic blockade of interleukin-6 by tocilizumab in the management of AA amyloidosis and chronic inflammatory disorders: a case series and review of the literature. Clin Exp Rheumatol. 2015;33(6 Suppl 94):S46-S53.
Nishida S, Hagihara K, Shima Y, et al. Rapid improvement of AA amyloidosis with humanised anti-interleukin 6 receptor antibody treatment. Ann Rheum Dis. 2009;68(7):1235-6. https://doi.org/10.1136/ard.2008.099267.
Courties A, Grateau G, Philippe P, et al. AA amyloidosis treated with tocilizumab: case series and updated literature review. Amyloid. 2015;22(2):84-92. https://doi.org/10.3109/13506129.2014.1002031.
Ugurlu S, Hacioglu A, Adibnia Y, et al. Tocilizumab in the treatment of twelve cases with aa amyloidosis secondary to familial mediterranean fever. Orphanet J Rare Dis. 2017;12(1):105. https://doi.org/10.1186/s13023-017-0642-0.
Jung JY, Kim YB, Kim JW, et al. Biologic therapy for amyloid A amyloidosis secondary to rheumatoid arthritis treated with interleukin 6 therapy: Case report and review of literature. Medicine (Baltimore). 2021;100(32):e26843. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000026843.
Gillmore JD, Lovat LB, Persey MR, et al. Amyloid load and clinical outcome in AA amyloidosis in relation to circulating concentration of serum amyloid A protein. Lancet. 2001;358(9275):24-29. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)05252-1.